Wczesna pooperacyjna rehabilitacja urazów ACL
Przed rekonstrukcją ACL należy usunąć ograniczenia ruchu kolana, zanik mięśni, zaburzenia chodu, wysięk i ból stawów. Większość pacjentów poddawanych ACLR to sportowcy w wieku około 25 lat. Głównym celem ACLR jest ustabilizowanie kolana, aby zapobiec powtórnym urazom i umożliwić bezpieczny powrót do poprzednich poziomów sportu (18]. Po rekonstrukcji ACL głównymi celami rehabilitacji jest zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, a ostatecznie osiągnięcie prawidłowej funkcji kolana. Istnieje wiele czynników wpływających na powrót do zdrowia po rekonstrukcji ACL (tab. 6). Aby osiągnąć pożądane cele, pacjenci po ACLR muszą odzyskać pełny ruch kolana, prawidłową mechanikę chodu, odpowiednią siłę mięśni kończyn dolnych, normalną ruchomość rzepki, koordynację oraz propriocepcję i funkcję nerwowo-mięśniową. Program rehabilitacji obejmuje otwarte i zamknięte ćwiczenia łańcucha kinetycznego, aby wzmocnić mięśnie i kondycję sercowo-naczyniową, oraz techniki treningu nerwowo-mięśniowego. Ponadto program rehabilitacji musi zostać zaprojektowany w oparciu o cele zawodowe pacjenta, urazy współistniejące, rodzaj zastosowanego przeszczepu i gojenie pooperacyjne (18].
W tej publikacji omówione zostały zalecenia dotyczące ćwiczeń i celów dla wczesnych faz rehabilitacji, a zaawansowane koncepcje treningu nerwowo-mięśniowego, które są uwzględniane w późniejszych fazach rehabilitacji, nie zostały omówione.
Ogólne cele wczesnej fazy rehabilitacji to kontrola obrzęku i bólu, odzyskanie prawidłowego zakresu ruchu, przywrócenie naturalnego chodu oraz odzyskanie siły kończyn dolnych (tabela 7-8) (18). Pierwszy tydzień pooperacyjny jest kluczowym okresem w odniesieniu do kontroli obrzęku oraz bólu stawu kolanowego. Wysięk w stawie kolanowym może prowadzić do osłabienia i zaniku mięśnia czworogłowego. Pacjent w tym okresie musi wykazać odpowiedni skurcz mięśnia czworogłowego, rozpocząć natychmiastowy ruch kolana i mobilizację rzepki oraz podstawowe ćwiczenia wzmacniające mięśnie dolnej kończyny. Zachęca się pacjentów do podnoszenia kończyny dolnej kilka razy dziennie powyżej serca przez pierwsze 5-7 dni.
