Rehabilitacja w skręceniach i zwichnięciach stawów kończyn

Z publikacji dowiesz się:

• Jakie są przyczyny i objawy wystąpienia skręceń lub zwichnięć stawów kończyn?
• Jakie rodzaje tego typu urazów można wyróżnić?
• Jak wygląda przebieg regeneracji tkanek miękkich?
• Czym jest zasada PRICE?
• Jak dobrać odpowiednie metody terapii?

Czytając tego minibooka, zrozumiesz anatomię tkanek miękkich aparatu ruchu oraz zyskasz cenne wskazówki dotyczące rehabilitacji po uszkodzeniu torebki stawowej i ścięgna mięśniowego. Publikacja ta stanowi kompleksowe omówienie charakterystyki, diagnostyki i metod leczenia, które posłuży zarówno fizjoterapeutom, jak i pacjentom indywidualnym.

Spis treści:

Rehabilitacja w skręceniach i zwichnięciach stawów kończyn 5

Wprowadzenie 5

Anatomia tkanek miękkich narządów ruchu 6

Kliniczna specyfikacja rodzaju oraz stopni uszkodzeń tkanek miękkich 8

Przebieg procesu gojenia się (regeneracji) tkanek miękkich 11

Faza wyjściowa (zapalna, ostra) 11

Faza fibroblastyczna (proliferacji, regeneracji) 11

Faza dojrzewania (modelowania, remodelingu) 12

Postępowanie lecznicze w fazie ostrej po urazach tkanek miękkich 12

Rehabilitacja w przebiegu regeneracji po uszkodzeniu ścięgna mięśniowego 14

Rehabilitacja w przebiegu regeneracji po uszkodzeniu więzadła 15

Rehabilitacja w przebiegu regeneracji po uszkodzeniu torebki stawowej 16

Należy unikać wyłącznie jednokierunkowych, biernych mobilizacji trwających od 30 sekund do 3 minut - wywołują one podłużne naprężenia w ranie, stymulujące powstanie podłużnego układu włókien kolagenowych. Może to istotnie wpłynąć na ograniczenie ruchomości stawu.

Aby wpłynąć pozytywnie na proces gojenia, potrzebne jest znaczne zaangażowanie zarówno terapeuty, jak i pacjenta. Uświadomienie pacjenta w zakresie przebiegu procesu gojenia wywoła bardziej świadome postępowanie oraz zachęci pacjenta do częstszych samodzielnych ćwiczeń. Uszkodzona tkanka samoczynnie ulegnie naprawie, ale skuteczność tego procesu zależy od tego, w jakim stopniu tkanka bliznowata odbuduje pierwotną funkcje tkanki. Proces gojenia przebiega w sposób stały, 24 godziny na dobę żeby odpowiednio go ukierunkować, należy aktywnie włączyć pacjenta w proces autoterapii.

Ogólne zalecenia i uwagi terapeutyczne pomocne w postępowaniu fizjoterapeutycznym po skręceniach i zwichnięciach:

• w stanie ostrym stosuj zasadę PRICE,

• ogranicz (lecz nie zaniechaj całkowicie!) aktywność ruchową,

• w obrębie uszkodzonego stawu (do ok. 4 tygodni po skręceniach i do ok. 6 tygodni po zwichnięciach),

• zastosuj niezbędną stabilizacje stawu (stabilizatory, ortezy, kinezjotaping stabilizujący itp.),

• wykorzystaj środki przeciwzapalne i przeciwbólowe (ale tylko wtedy, jeżeli jest taka potrzeba - stan zapalny, duży ból),

• wykorzystaj zabiegi fizykoterapeutyczne: krioterapia, ultradźwięki, laseroterapia, ciepło - stosowanie do fazy gojenia się tkanek i etapu rehabilitacji,

• wykonuj ćwiczenia synergistyczne, ćwiczenia odbudowujące propriocepcję w zamkniętych i otwartych łańcuchach kinetycznych, funkcjonalne techniki manualne początkowo bierne, potem w polaczeniu z ruchem, ćwiczenia remodelujące funkcjonalne ułożenie włókien kolagenowych,

• zachęcaj pacjenta do czynnego zaangażowania w terapię, efekt końcowy jest w znacznej mierze wynikiem jego samodzielnej pracy,

• utrzymująca się funkcjonalna niestabilność oraz ból stawu wymaga zweryfikowania postępowania terapeutycznego (fizjoterapeuta) bądź też rewizji ortopedycznej (lekarz).