Rozszczep podniebienia - wybrane metody terapeutyczne

Z publikacji dowiesz się:

• Jakie są anatomiczne uwarowania mowy w wadzie rozszczepowej?
• Jakie są symptomy podśluzówkowego rozszczepu podniebienia?
• Jakie rodzaje nosowania wymieniamy?
• Jakie są przyczyny nosowania zamkniętego?
• Jakie są zadania logopedy w opiece nad dzieckiem z rozszczepem w okresie noworodkowym?
• Jak przebiega proces karmienia dziecka z rozszczepem w pierwszych miesiącach życia?
• Jak wygląda terapia blizny po operacji wargi?
• Jak przebiega postępowanie terapeutyczne w przypadku całkowitego jednostronnego rozszczepu podniebienia pierwotnego i wtórnego?

Dzięki elektronicznemu formatowi, zawarte w tym minibooku materiały można bez problemu przenosić i wyświetlać na ekranach różnej wielkości.

Spis treści:

DIAGNOZA I TERAPIA LOGOPEDYCZNA PACJENTA Z PODŚLUZÓWKOWYM ROZSZCZEPEM PODNIEBIENIA. 5

Anatomiczne uwarunkowania mowy w wadzie rozszczepowej. 6

Rozszczep podśluzówkowy w diagnostyce. 6

Symptomy rozszczepu podśluzówkowego podniebienia. 7

Leczenie chirurgiczne pacjentów z podśluzówkowym rozszczepem podniebienia. 7

Diagnoza i terapia logopedyczna pacjenta z podśluzówkowym rozszczepem podniebienia. 8

Elektroterapia w terapii pacjenta z podśluzówkowym rozszczepem podniebienia. 8

Faryngoplastyka. 9 TERAPIA NOSOWANIA U PACJENTÓW Z ROZSZCZEPEM PODNIEBIENIA . 11

Nosowanie. 11

Głoski nosowe i ustne w języku polskim – norma a patologia. 12

Rodzaje nosowania. 13

Przyczyny nosowania zamkniętego. 13

Terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Podsumowanie. 16

ZAKRES WCZESNEJ INTERWENCJI NEUROLOGOPEDYCZNEJ U NIEMOWLĄT Z ROZSZCZEPEM W PIERWSZYM PÓŁROCZU ŻYCIA . 17

Rozszczep – wada rozwojowa twarzoczaszki. 17

Zadania logopedy w opiece nad dzieckiem z rozszczepem w okresie noworodkowym. 18

Karmienie dziecka z rozszczepem w pierwszych miesiącach życia. 19

Strategie na etapie rozszerzania diety. 20

Terapia blizny po operacji wargi. 21

Zalecenia w zakresie słuchu i mowy. 22

Podsumowanie. 22

CAŁKOWITY JEDNOSTRONNY ROZSZCZEP PODNIEBIENIA PIERWOTNEGO I WTÓRNEGO W PRAKTYCE NEUROLOGOPEDY – STUDIUM PRZYPADKU . 23

Diagnoza neurologopedyczna. 24

Założenia terapeutyczne. 26

Postępowanie terapeutyczne. 26

Podsumowanie. 27

Anatomiczne uwarunkowania mowy w wadzie rozszczepowej

Klasyczny rozszczep wargi i (lub) podniebienia to brak ciągłości anatomicznej tkanek jamy ustnej i nosa. Obejmuje narządy, które są odpowiedzialne za tworzenie mowy: zarówno artykulacji, jak i rezonansu mowy. Za prawidłowy rezonans mowy odpowiada kompleks mięśni tworzących pierścień podniebienno-gardłowy. Są to mięśnie podniebienia miękkiego oraz mięśnie tylnej ściany gardła i bocznych ścian gardła. Mięśnie podniebienia to: dźwigacz podniebienia miękkiego, napinacz podniebienia miękkiego, mięsień podniebienno- gardłowy, mięsień podniebienno-językowy oraz mięsień języczka. Najistotniejszą rolę w zwarciu podniebienno-gardłowym odgrywa dźwigacz podniebienia miękkiego (Hortis-Dzierzbicka 2004). Jest on odpowiedzialny za tylno-górny ruch podniebienia podczas połykania, dmuchania, a przede wszystkim podczas mowy. Mięsień napinacz podniebienia miękkiego otwiera trąbkę słuchową. W zwarciu podniebienno-gardłowym ważny jest również udział ścian bocznych gardła. U dzieci zazwyczaj występuje zwarcie tzw. podniebienno-adenoidalne, w którym trzeci migdał odgrywa istotną (uzupełniającą) rolę. Z wiekiem tworzy się zasadnicze zwarcie podniebienno-gardłowe, co jest wynikiem dodolnego wzrostu żuchwy i w jego następstwie – obniżenia się płaszczyzny podniebienia w stosunku do tylnej ściany gardła (Hortis-Dzierzbicka 2004). W warunkach prawidłowych, w pozycji spoczynkowej, podczas oddychania gardło górne i środkowe stanowią jedną jamę. Drożność ta konieczna jest również w momencie wymawiania głosek nosowych. Natomiast w fazie gardłowej połykania, przy ziewaniu oraz do wymawiania głosek ustnych konieczne jest całkowite oddzielenie jamy ustnej i gardła środkowego od jamy nosowej.

Jeśli w określonych sytuacjach podczas mowy nie może dojść do całkowitego oddzielenia jamy ustnej od jamy nosa, mówimy o niewydolności podniebiennogardłowej. Jej podłożem mogą być nieprawidłowości neurologiczne, strukturalne bądź czynnościowe. Powietrze, które przy prawidłowym zwarciu podniebienno- gardłowym kierowane jest do jamy ustnej, przy niewydolności tego mechanizmu przechodzi do nosogardła i ucieka do jam nosa. Często towarzyszą temu poszumy nosowe. Poszumy te występują zwłaszcza przy tzw. marginalnej niewydolności podniebienno- gardłowej.